La Spalla e la Sindrome da Impigment

La Spalla é un’articolazione formata da più articolazioni e da un gruppo muscolare denominato “cuffia dei rotatori“. Esso è formato da 4 muscoli: sovraspinatosottospinato, il piccolo rotondo ed il sottoscapolare.

La Sindrome da Impigment è causata da una riduzione dello spazio tra la superficie inferiore dell’acromion e la testa dell’omero, detto spazio subacromiale.

I soggetti a rischio sono gli individui anziani per un fenomeno degenerativo,  ed i soggetti praticanti attività sportiva che compiono sistematicamente dei gesti di elevazione e rotazione del braccio (ad esempio i pallavolisti). Inoltre alcuni soggetti presentano delle conformazioni dell’osso particolari che favoriscono questo meccanismo di conflitto.

Questo meccanismo provoca una situazione d’infiammazione cronica dei tendini della cuffia dei rotatori, caratterizzata da dolore nell’alzare il braccio (abduzione) e nell’elevazione.

La diagnosi di lesione da conflitto necessita di valutazione clinica (tramite ecografia o risonanza magnetica), mentre l’esame clinico si basa su tests specifici che evocano il conflitto meccanico.

Il primo approccio dello specialista di fronte ad una sindrome da conflitto è di tipo conservativo. Con l’approccio osteopatico si tende a ristabilire un sufficiente spazio subacromiale contestualmente al rinforzo dei muscoli della cuffia.

Nella mia strategia è di fondamentale importanza andare ad economizzare l’articolazione in conflitto: manipolo il tratto cervicale, il dorso il bacino, i pivot articolari che sono in contatto con la spalla. Successivamente lavoro in modo specifico sulle diverse articolazioni della spalla e sull’organizzazione ed equilibrio muscolare e sul diaframma, il cosidetto “grande muscolo respiratorio“.

Con questo tipo di trattamento, si ha una risposta sul range articolare e sul dolore, già dalla prima seduta. Nonostante ciò, se passati 3 mesi non si sono ottenuti risultati soddisfacenti sarà necessario farsi vedere da uno specialista per un’eventuale ipotesi di intervento chirurgico.

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